8500億醫改資金的使用方向
2018-06-25T19:59:55

核心提示:如果還按現行加大醫院投入,嚴格控制收費的高度計劃經濟的“辦食堂”模式走下去,只會加重醫院機構臃腫,發展不計成本,費用難以控制,技術提高慢,服務上不去,醫患雙方都不滿意。所以,國家應該負擔社區醫療中心、鄉鎮衛生院等一級醫院的費用,讓他們“管飽”窮人,而把二、三級醫院推向市場,建立醫療服務的競爭體系。醫保全覆蓋了,醫療消費的購買力就會大大增強,在強大的醫療消費市場中,大醫院不要政府的補貼也能找到市場。在有序的市場環境下,通過市場的競爭,醫院只能通過加強管理,提高效率,降低成本,不斷的創新等手段來生存和發展,患者也會從中受益。

國務院近日通過醫改方案,決定3年內各級政府投入8500億元,重點抓好基本醫療保障制度等五項改革。那么,8500億應該投向哪里?作為醫改對象的公立醫院又何去何從?

醫改的目的就是要解決“看病難、看病貴”?!翱床∧?、看病貴”的病根在哪兒?有人說醫院唯利是圖,市場化導致醫院見利忘義,應該對醫院加大控制、狠下猛藥,所以近幾年政府針對性地出臺了許多舉措,但其實收效并不大。

不知大家是否注意,公費醫療取消后代之以醫療保險(職工醫保)覆蓋的都是哪些群體?公務員、事業單位人員還有一些壟斷行業人員,這些人本來就衣食無憂,看病還能由醫保承擔,而下崗職工、城市無業人員則因沒有單位或單位承擔不了醫保費用而被醫療保險拒之門外,農民就更不敢妄想了。越窮越要自己花錢看病,人們當然要抱怨看病貴了??杉?,看病貴的癥結一方面是醫療收費高,更重要的是普通百姓的醫療消費購買力低,如果社會弱勢群體也能享受社會醫療保險,問題就會大大地緩解。

所以,對于那些無力參保的弱勢群體,就由政府來買單,政府應該投入大量資金幫他們購買醫療保險,使他們有病能醫。其實,他們要求的不是高水平的醫療服務,而是基本的醫療需求??上駁氖?,城市居民醫療保險(城保)、新農村合作醫療(新農合)已經開始實施,覆蓋面也在擴大,這是一大進步,但還遠遠不夠,即使加入了城保和新農合,患者的自付率也太高,職工醫保的個人負擔比例約20%,而城保和新農合高達60%,所以,弱勢群體看病貴的問題依然存在。

由此可見,要想解決看病貴問題,8500億醫改資金應主要投向公眾等醫療消費的購買者。對收入低于一定水平的人,保金完全由政府來支付,而且醫保模式要一視同仁;對高于一定水平的富人,政府不負擔;對中等收入者,政府按比例投入?;褂?,醫療保險的個人負擔比例在現有基礎上還要降低。另外,在改善環境、健康教育、健身設施上加大投資,通過預防以減少腫瘤、高血壓、糖尿病等常見病,看病貴就將大大緩解。

如果還按現行加大醫院投入,嚴格控制收費的高度計劃經濟的“辦食堂”模式走下去,只會加重醫院機構臃腫,發展不計成本,費用難以控制,技術提高慢,服務上不去,醫患雙方都不滿意。所以,國家應該負擔社區醫療中心、鄉鎮衛生院等一級醫院的費用,讓他們“管飽”窮人,而把二、三級醫院推向市場,建立醫療服務的競爭體系。醫保全覆蓋了,醫療消費的購買力就會大大增強,在強大的醫療消費市場中,大醫院不要政府的補貼也能找到市場。在有序的市場環境下,通過市場的競爭,醫院只能通過加強管理,提高效率,降低成本,不斷的創新等手段來生存和發展,患者也會從中受益。

醫療服務的市場化并不意味著弱化政府的職責。即使采取市場化方式,政府仍然應以各種方式監管、調節、規劃市場,嚴格醫療機構、技術準入和人員執業資格審核,監督醫療機構依法規范經營,另外,還得拿出更多的資源投入到疾病控制、突發事件的處理中。只要人們能從政府對衛生事業的投入中受益,衛生事業的公益性就得以實現,公益性與市場化并不沖突,政府直接管理醫院往往并不是最佳的公益性體現。

醫改的目標之一是基本醫療衛生可及性和服務水平明顯提高,通俗地說,就是富人有錢能“吃”好,窮人沒錢也能“吃”飽。醫改的目標其實就這么簡單。

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