別讓進口設備成為看病貴的另一元兇
2018-07-22T13:51:05

鄧海建:看病貴與進口設備是“神馬關系”?

衛生部副部長王國強表示,“看病貴”主要是藥價高、檢查費用高兩方面。目前,基本藥物制度已經實施,但多數醫療檢查設備仍是進口,從而導致過度醫療等問題,成為目前“看病貴”的主因。(3月12日《京華時報》)

看病貴是個久治不愈的頑疾,按理說,政府多出點兒,民眾就應該會少掏點兒。問題是,這些年,醫療衛生投入的確在增加,甚至“新醫改方案”中也明確提出3年內國家對于醫療事業的投入要達到8500億元人民幣,為什么看病貴依然無解?據全國第3次衛生服務調查數據顯示:看病貴導致人們的醫療需求得不到滿足,患者未就診比例高達48.9%.

上述新聞中給我們做了一番推理:看病貴在于藥價和檢查費用高;而現在藥價被控制好了,必然是檢查的問題;檢查費為什么高,是因為設備進口,成本高啊。邏輯上看,這個推理是有道理的,但如果稍稍關照一下現實,似乎又是漏洞百出。

首先,藥價真的因為“基本藥物制度已經實施”就被管控妥當了嗎?譬如繼去年12月降低了部分外資藥品的最高零售價之后,近日發改委又決定,從3月28日起降低部分抗生素和循環系統類藥品最高零售價格,平均降幅為21%,預計每年可減輕群眾負擔近100億元——消息一出,民眾鮮有歡欣鼓舞的。這些年,降價藥“降價死”的戲法已經上演了二十多場,民眾感受最深的看病貴,也許并不在于大病重病,倒恰恰是那些傷風感冒,去次醫院,“進口儀器”還沒看見呢,早就幾百上千的人民幣花光。

即便拋開藥價不談,至于看病貴歸咎于“進口設備”的邏輯,似乎也未必經得起推敲:一者,進口儀器占據國內醫療市場,果真是國產儀器不爭氣?貪大求洋的背后,難道沒有營銷上的“潛規則”?那些四處游走的“器械代表”,背后是怎樣的生態鏈?二者,高昂的檢查費果真是因為“這些設備存在損耗、還貸等問題”?其定價背后有沒有“虛高”的成分?……過度醫療的概念,應該是兩層意思:一是不該檢查的濫檢查,二是該簡單檢查的非要復雜化?;謊災?,醫療過度不過度,板子不能打在“進口儀器”的屁股上,人才是關鍵。

相關新聞:醫療設備不必“超英趕美”

全國政協醫衛界別的小組討論中,衛生部副部長、國家中醫藥管理局局長王國強表示,“看病貴”主要是藥價高、檢查費用高兩方面。目前,基本藥物制度已經實施,但多數醫療檢查設備仍是進口,從而導致過度醫療等問題,成為目前“看病貴”的主因。他建議科技部門重點開展國產醫療設備的科研攻關項目。

現在,走進任何一家醫院,就醫者都會很容易發現,醫院設備更新換代快得很,不少都是進口產品。我們的醫療質量現在有沒有追趕上歐美發達國家?這個答案可能誰都不敢回答。但在醫療設備的配備上,一些醫院卻是相當有底氣的。因為他們大大小小的醫療設備都是從國外進口,動不動就是“世界最先進水平”,他們的硬件的確可能已經足以媲美甚至是超過世界上一流的醫療機構。

當然,醫療設備越來越先進,進口一些先進設備,這本身是件好事。但是,在醫療設備采購與配備這件事情上,作為公立醫院,的確還需要量力而行,而不應過于著急向“國際水平”靠攏。

可以看到,當下,不少醫院根本不顧自身定位與經濟能力,盲目向銀行借貸巨款,負債進行“軍備競賽”。最終結果是,在強大的經濟負擔壓力下,醫院只能采取“掏”患者荷包,依靠發展營利性醫療服務,來收回投資成本。而過度盲目崇信先進醫療設備,又導致醫生過于依賴檢查設備,最后還有可能會降低醫療服務質量。有人就分析,為什么我們的醫療設備越來越先進,醫生們的學歷越來越高,現在的醫生卻越來越不會看???這就很可能與醫生過度依賴尖端技術設備,把疾病診斷全留給精密儀器有關。

這位官員可能認為,出現這種現狀與國產高精尖設備生產能力不足有關,所以他建議,科技部門組織人員進行專項研制這些儀器設備。但在筆者看來,醫療設備如此“超英趕美”,顯然還有更深層次的原因,比如,認為國貨不行。一些大醫院的管理者就直言 “國產貨一律不用不買”,理由是“國產的質量不行”等,但這個結論并不是數據對比后得出的,而是從印象出發形成的一種習慣,以至于有的大醫院99%%的設備都是進口貨。所以,這個問題顯然不是單單靠組織生產就可以解決的。

作為公立醫院,醫療機構本身有公益性的一面,這就決定了他們不能走那一種高投入、高收入的規模擴張之路,不能為了“賺錢”而盲目進行硬件改造,應該利用適宜的醫學裝備為公眾提供適宜服務,而不是將超前消費、過度消費呈現給公眾。這個問題要得到解決,政府衛生部門的規劃與監管要到位,而不能只是滿足于停留在“提建議”的角色。

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